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不要误读“儿童治疗收费高于成人”

发布时间:2019-11-08 18:47:45

近日,国家卫计委、国家发改委等六部门联合印发《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》。《意见》提出,到2020年,每千名儿童床位数增加到2.2张,每千名儿童儿科执业(助理)医师数达到0.69名。合理调整儿科医疗服务价格:对于儿童临床诊断中有创活检和探查、临床手术治疗等项目,收费标准要高于成人医疗服务收费标准,并按规定纳入医保支付范围。(5月19日《新京报》)

尽管对破解儿科医师少、儿童床位缺、儿科看病难现状的 脱贫 愿望不无共识,但 儿童临床治疗收费高于成人 的消息,还是让不少人将其与随意 涨价 和可能导致 看病贵 等扯上关系。这其实是一种缺乏细读文件、没有弄通道理的误读。 高于成人 不过是针对那些高技术含量、高劳务付出、高医疗风险的临床治疗项目,且拟将其纳入医保范畴,不会增加患者太大负担。

诚然,人们可以以老百姓用于求医治病所花费用的绝对数值作为判定医疗负担轻重的依据,但具体到每一单项的医疗行为,其价格评判当需考量包括技术要求、劳务用量及安全风险等在内的多方面因素。人们诟病 看病贵 ,当指那些超出医疗成本的虚高部分,只要价格体现成本、着实物有所值的医疗服务,均可被视为客观、合理和公平的收费。

相对于成年人而言,包括婴幼儿在内的儿童群体,当属极易被外界感染的多发病群体,且儿童患病常常呈季节性特点,扎堆聚集且又哭又闹的众多患儿,势必给儿科医生带来极大的精神与劳务负担。更何况儿童并非 小大人 ,儿科基本上属于无法询问患者病情的 哑科 ,很大程度上要靠医生的从医技术和临床诊断,且儿童用药相对讲究,更遑论是给尚在发育和不谙事理的儿童做手术。这都需要儿科医生付出比其他科室更多的劳务和承担更大的风险。让 儿童治疗费高于成人 ,其实也是对儿科医生劳务价值的肯定与补偿。

在当下的医疗实践中, 儿科不赚钱 几成综合性医疗机构的业界常态,尤其是在曾经的以药养医背景下,难以创收的窘境不仅让儿科医护人员收入缩水,更使得他们心灰意冷、改行他就。人才流失怎么能应对不可或缺且需求可期的儿科专业,又如何不导致儿科患者的看病难?

其实,对于补齐儿科医生的巨大缺口,《意见》并非没有从长计议的治本举措,比如推进高等院校儿科医学人才培养,扩大儿科专业住院医师规范化培训规模等。但将儿童手术费提高至超过成人,也不失为让儿科医生价值回归和以待遇留人的必要之举。鉴于中国医改的 三医联动 属性,医疗服务价格调整绝不会单兵突进,医保目录和报销比例的跟进调整,足可缓解由此带给病患的就医负担。

期待人才培育与价值提升两项措施的相向而行,能够成为促成儿科走出缺人才、缺专业、缺床位困境的破题之策。

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